ΗΠΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Οι ηπατοπάθειες στην κύηση μπορεί να οφείλονται είτε σε καταστάσεις οφειλόμενες στη κύηση, είτε σε νοσήματα που τυχαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης είτε σε ήδη υπάρχοντα ηπατικά νοσήματα που επιδεινώνονται ή ενεργοποιούνται στη κύηση.

Ηπατοπάθειες που εκδηλώνονται αποκλειστικά στη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • 1ο τρίμηνο :

  • Υπερεμεσία της κύησης η οποία εκδηλώνεται με ακατάσχετους εμέτους

  • 2ο και 3ο τρίμηνο :

  • Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης η οποία προκαλεί γενικευμένο κνησμό που μπορεί να συμπεριλάβει παλάμες και πέλματα, χειροτερεύει τη νύχτα και μπορεί να προκαλέσει σημαντικό παράγοντα ψυχολογικής επιβάρυνσης

  • Τρίτο τρίμηνο :

  • Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης, Αν και σπάνια είναι η πιο σημαντική ηπατοπάθεια της κύησης γιατί συνοδεύεται από μητρική και νεογνική θνησιμότητα μέχρι και 20%.Απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και διενέργεια άμεσου τοκετού.

  • Προεκλαμψία-Εκλαμψία. Συχνά συνυπάρχει διαβήτης, υπέρταση και αφορά ηλικίες<20 και >45. Προσβάλλονται νεφροί, αίμα, νευρικό σύστημα, και ήπαρ. Αν στα συμπτώματα προστεθούν σπασμοί ή κώμα πρόκειται για Εκλαμψία. Οι κίνδυνοι από τη νόσο είναι συνήθως μεγαλύτεροι για τη μητέρα.

  • σύνδρομο HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes & Low Platelets) : Συνήθως εκδηλώνεται με επιγαστραλγία, εμέτους, οπτικές διαταραχές, αύξηση του βάρους και οίδημα. Παρουσιάζει υψηλή θνησιμότητα τόσο της μητέρας (έως 5%) όσο και του εμβρύου (έως και 60%).

Οι παραπάνω παθήσεις είναι ευτυχώς σπάνιες. Η αντιμετώπιση, αναλόγως της διάγνωσης και της βαρύτητας, μπορεί να περιλαμβάνει χορήγηση φαρμάκων και παρακολούθηση, νοσηλεία και υποστηρικτική αγωγή ή επείγουσα πρόκληση τοκετού και καισαρική.

Ηπατολογικά νοσήματα κατά τη διάρκεια της κύησης:

Οι ιογενείς ηπατίτιδες Β και C. Στην εποχή μας όλες οι έγκυες υποβάλλονται σε έλεγχο για ηπατίτιδες. Στη λοίμωξη από ηπατιτιδα Β η μετάδοση στο παιδί προλαμβάνεται με τη χορήγηση εμβολίου και ειδικής σφαιρίνης. Για την ηπατίτιδα C δεν υπάρχουν αντίστοιχα μέτρα προφύλαξης, όμως η μετάδοση στο παιδί είναι πιο δύσκολη ( 4% των περιπτώσεων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, λόγω ορμονικών μεταβολών, συναντάμε σε αυξημένο ποσοστό μια άλλη πάθηση ,τη χολολιθίαση- χολοκυστίτιδα.

Τέλος, αμέσως μετά τον τοκετό μπορεί να παρουσιαστεί και η αναζωπύρωση αυτοανόσων νοσημάτων του ήπατος (όπως πχ της αυτοάνοσης ηπατίτιδας), κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με μεγάλη αύξηση των ηπατικών ενζύμων κατά τη λοχεία και για την οποία θα πρέπει να υπάρχει αυξημένη κλινική υποψία.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΗΝ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑ